Dans 80% des cas l'OMA est d'origine virale. Dans 60 à 70% des cas, une surinfection bactérienne peut intervenir. Les bactéries les plus fréquentes sont : Haemophilus influenzae (le plus fréquent => 40%), Streptoccocus pneumoniae, Branhamella catarrhalis.
Les formes les plus fréquentes sont l'OMA congestive et l'OMA purulente.
E) Pour l'OMA.
1. L'observation du tympan se fait lors d'un examen appelé otoscopie
2. L'observation du tympan se fait lors d'un examen appelé rectoscopie
3. Dans le cas d'une forme congestive il y a une absence d'otorrhée
4. Lors de l'OMA purulente, le tympan est rouge et perforé.
5. Lors de l'OMA congestive, il n'y a aucun signe sur le tympan.
A) L'amoxicilline
1. Est une céphalosporine de 1ère génération
2. Est une pénicilline A
3. Ne s'utilise jamais par IV
4. Les bêta-lactamines bloquent la synthèse du peptidoglycane (inhibition de transpeptidases et de carboxypeptidases).
5. L'amoxicilline bloque la synthèse d'ARN bactérien.
B) Indication de l'amoxicilline
1. Le spectre de l'amoxicilline est très étroit et notamment ne concerne pas les Gram-
2. Les pénicillines sont recommandées dans la lutte contre les staphylocoques.
3. l'AUGMENTIN est la pénicilline + l'acide clavulanique
4. L'acide clavulanique est un inhibiteur de β-lactamase
5. La résorption de l'amoxicilline est d'environ 40%.
6. L'amoxicilline a une 1/2 vie de 70 minutes environ et a une forte élimination urinaire.
D) Ibuprofène (AINS)
1. Est un dérivé de l'acide propionique.
2. A l'avantage de ne pas provoquer d'incident digestif.
3. L'OMA est l'une des pathologies qui motivent l'utilisation d'AINS chez l'enfant.
4. L'ibuprofène est un antalgique de palier II.