Rubéole
Diagnostic virologique de la rubéole
En règle générale, la rubéole ne fait pas l'objet d'une confirmation biologique.
La confirmation biologique est obligatoire uniquement chez une femme enceinte ou dans son entourage.
Il faut faire le diagnostic de l'infection maternelle.
Puis rechercher la présence du virus chez le fœtus.
Diagnostic sérologique chez la mère (ou personne de l'entourage)
Recherche d'anticorps anti-rubéolique par ELISA :
IgM : sont présents dès l'apparition de l'éruption cutanée et persistent 3 à 6 semaines.
IgG : apparaissent 3 à 4 semaines après l'éruption.
On doit réaliser les sérologies rubéole sur 2 échantillons prélevés à 15 jours d'intervalle et comparer les taux d'anticorps pour juger d'une élévation objective.
Mesure de l'avidité des IgG :
Permet de dater l'infection chez la femme enceinte
rendue sous la forme d'un indice :
indice faible = infection récente,
indice élevé = infection ancienne.
Diagnostic de l'atteinte du fœtus
On cherche à mettre en évidence le virus dans le liquide amniotique :
par RT-PCR,
par isolement viral en culture cellulaire.
A la naissance, on recherche des IgM rubéoliques dans le sang du nouveau-né.
L'isolement viral en culture cellulaire et la recherche de génome par RT-PCR sont réservés aux laboratoires spécialisés. Ils ont pour objectif d'affirmer la contamination de l'embryon ou du fœtus.