e-Caducée - module de démonstration

En France, la varicelle survient surtout en fin d'hiver et au printemps.

90% des infections ont lieu avant l'âge de 9 ans.

• En France, 90% des cas surviennent avant 15 ans et 50-60% entre 5 et 9 ans

• Transmission :

  • voie salivaire,

  • contact avec des lésions

Incubation de 14 jours,

Contagiosité : 2-3 jours avant l'éruption, pendant toute la durée de l'éruption et 4-5 jours après.

Dans la journée qui précède l'éruption, on note :

• Malaise général,

• Fièvre à 38° C.

Puis apparaît l'éruption cutanée caractéristique :

• Vésicules en gouttes de rosée, qui dans les trois jours vont se dessécher et former une croûte.

• Généralement ces lésions apparaissent en premier sur le thorax et les muqueuses, ensuite sur les membres, avec respect des régions palmo-plantaires, et enfin au visage.

• L'évolution de l'éruption se faite sur quelques jours : des lésions d'âges différents co-éxistent (vésicules, croûtes)

• L'importance de l'éruption est très variable d'un individu à l'autre.

Sont souvent associés :

• Difficulté à s'alimenter en raison des vésicules qui se forment parfois dans la bouche.

• Prurit,

• Toux dans certains cas,

• Parfois une conjonctivite.

Guérison naturelle en 7 à 16 jours pour adultes et enfants.

La varicelle est souvent moins bien supportée chez l'adulte avec un malaise généralisé, une fièvre importante et une éruption qui peut être douloureuse.

Les complications de la varicelle sont rares. Elles touchent surtout les enfants avant 1 an, les adultes ou les immunodéprimés

• Impétigo : surinfection bactérienne

• Érysipèle : apparaissant suite à un impétigo,

• Pneumopathie varicelleuse :

  • elle n'est pas rare chez l'adulte,

  • symptômes pulmonaires aigus aspécifiques : toux, fièvre élevée, difficultés à respirer, hémoptysie.

• Atteinte neurologique: se voit rarement chez l'enfant, d'évolution bénigne.

• Syndrome de Reye : c'est une encéphalite gravissime, exceptionnelle, due à la prise d'anti-inflammatoires, tels que l'aspirine.

Chez la femme enceinte, si l'infection survient avant la 20ème semaine de grossesse , le fœtus qui peut développer une varicelle congénitale.

Après la 20ème semaine, l'enfant peeut faire un zona dans les premières semaines ou mois de sa vie.

Entre 97 et 99% des femmes sont en fait immunisées à l'âge adulte.

Chez la femme enceinte cette maladie est grave pour la femme et le fœtus si la mère n'a pas eu la varicelle, sachant que la maladie reste souvent inapparente.

Risque important de pneumopathie varicelleuse avec un taux de mortalité de 11 à 35 % des cas !

Chez le fœtus, la varicelle peut provoquer des malformations.

Une varicelle néonatale peut survenir si sa mère a eu la varicelle quelques jours avant ou après la naissance avec un taux de mortalité de 20 %.

Le zona est une récurrence de la varicelle

Cette pathologie touche surtout les personnes de plus de 65 ans mais peut survenir à tout âge.

Cette pathologie est particulièrement grave si elle survient chez les immunodéprimés.

Association :

• lésions vésiculaires localisées au territoire du ganglion sensitif où la réactivation du virus s'est produit : lésions d'âges différents, mélangeant ainsi des microvésicules, vésicules et pustules avec des croûtes sur des placards érythémateux. Ces vésicules ont des parois flasques et se remplissent d'un liquide purulent. Les croûtes tombent au bout de sept jours.

• douleurs neurologiques du même territoire pouvant être très invalidantes.

Le prurit est souvent absent.

Les localisations du zona les plus importantes :

• zona intercostal : réactivation du VZV au niveau d'un ganglion sensitif d'un nerf intercostal.

• zona ophtalmique : réactivation au niveau du ganglion de Gasser. Risque de cécité.

• zona otitique : réactivation au niveau du ganglion géniculé (nerf facial). Risque d'acouphènes et de vertiges.