Virus de la varicelle et du zona

Traitement de la varicelle

Varicelle classique

Traitement symptomatique

Antihistaminiques sédatifs : hydroxyzine (Atarax®) ou dexchlorphéniramine (Polaramine®)

Soins avec savon dermatologique

RIEN D'AUTRE : les colorants (bleu de Milian, éosine, fluorescéine) ne servent à rien...

Conseils à donner

Éviter les bains,

Éviter les contacts avec les femmes enceintes, les immunodéprimés.

Éviter les crèmes, talc et autres topiques qui favorisent la macération.

Couper les ongles courts ou faire porter des mouffles en coton aux tout-petits enfants.

Varicelle grave

Acyclovir (Zovirax): 10 à 15 mg/kg/8h IV pendant 10 j

Zona

Forme classique

Traitement symptomatique des lésions,

Si besoin traitement de la douleur par antalgiques usuels.

Traitement des formes graves

Les formes graves sont systématiquement traitées par antiviral :

  • aciclovir ou valaciclovir pendnat 10 jours.

Le zona ophtalmique doit être pris en charge par un ophtamologiste qui jugera de l'intérêt d'un traitement local (ACV Pommade)

Traitement des douleurs

On peut utiliser :

  • amitriptyline (Laroxyl® Elavil®),

  • gabapentine (Neurontin®) ,

  • carbamazépine (Tegretol®).

Vaccination contre la varicelle

Recommandation du HCSP (avis du 05/07/2007)

  • Adolescents entre 12 et 18 ans sans antécédent, après contrôle sérologique,

  • Femme en âge de procréer sans antécédent, après contrôle sérologique,

  • Adulte exposé à la varicelle immunocompétent sans antécédent (contrôle sérologique facultatif) dans les 3 jours suivants l'éruption du cas-contact,

  • toute personne sans antécédent avec un contrôle sérologique négatif en contact avec des immunodéprimés,

  • enfant candidat receveurs à greffe d'organe solide sans antécédent avec contrôle sérologique négatif.

  • en milieu professionnel, personne sans antécédent avec contrôle sérologique négatif :

    • professionnel de la petite enfance,

    • professionnel de santé en formation ou en poste dans des services accueillant des ID, nouveaux-nés, femmes enceintes...

Schéma vaccinal

Vaccin vivant atténué

Deux doses vaccinales avec au moins 1 mois d'intervalle entre les 2 doses.

Varivax (Sanofi-Pasteur), Varilrix (GSK)

Contre-indications :

  • femme enceinte,

  • allaitement,

  • immunodépression...

Effets secondaires :

  • fièvre, douleur au point d'injection dans les 48h suivants l'injection (paracétamol),

  • éruption cutanée discrète dans les 10 j suivants la vaccination