Bronchiolites du Nouveau-Né

Prise en charge thérapeutique des bronchiolites du Nouveau-Né

Généralités

Il n'existe pas d'antiviraux efficaces contre le VRS, les rhinovirus ou le métapneumovirus

Traitement symptomatique

Traitement symptomatique

Antipyrétiques, antalgiques

  • Paracétamol (Doliprane, Efferalgan) suspension buvable 2.4% : 60 mg/kg/24h en 4 à 6 prises

  • Ibuprofène (Advil) : 20 à 30 mg/kg/24h

Les corticoïdes ne servent à rien...

Bien coucher son enfant

  • Sommeil en position surélevée

  • Couvrir mais pas trop

  • Chambre à 17°C, air humidifié

Saurez-vous moucher un bébé ?
Exemples de mouche-bébés

Le matériel... suivi de la démonstration !

  • Désobstruction pharyngée au sérum physiologique

  • Apprendre aux parents à moucher un bébé

Mouchage d'un bébé
Adapter l'alimentation

Alimentation épaissie et fractionnée au biberon

  • Gélopectose 3% : 1.5 càc pour 100 ml de lait, chauffé à 60°C.

Traitement anti-reflux si alimentation solide et si nécessaire :

  • Métoclopramide (Primpéran) : 5 à 10 gttes /kg/j en 3-4 prises per os, 15 minutes avant le repas

  • Alginate et bicarbonate de sodium (Gaviscon) solution nourrissons : 1 à 2 ml/kg/j à répartir après chaque repas

Place de la kinésithérapie

Controverse controverse !

La revue Prescrire, département de médecine générale Cochrane ont conclu :

  • la kinésithérapie respiratoire ne réduit pas la durée de la maladie,

  • n'empêche pas les surinfections bactériennes,

  • entraîne des risques de fractures de côtes !

Et pourtant >70% des enfants présentant une bronchiolite suivent des séances de kinésithérapies respiratoires !

Prévention des bronchiolite

Hygiène de vie à la maison

Éviter d'exposer l'enfant à la fumée :

  • Cigarette+++

  • Feux, cheminées...

Aérer les chambres, humidifier l'air, ne pas chauffer à plus de 17°C,

En cas de rhume dans l'entourage :

  • Ne pas embrasser l'enfant, se moucher et se laver les mains ensuite (SHA)

  • Attention aux autres enfants

Palivizumab

Prophylaxie par anticorps monoclonal

  • Nébulisations mensuelles pendant la période épidémique

  • Réservé aux prématurés et enfants ayant une dysplasie broncho-pulmonaire

  • Efficacité +++

! ! Ne fonctionne que contre le VRS ! ! !