Bronchiolites du Nouveau-Né

Tableaux cliniques des bronchiolites

Définition très précise

C'est une pathologie qui :

  • regroupe l'ensemble des bronchopathies obstructives liées le plus souvent au Virus Respiratoire Syncytial (VRS),

  • se développent en période épidémique,

  • survient chez l'enfant entre 1 mois et 2 ans, au décours immédiat d'une rhino-pharyngite.

Definition de l'HAS

Tableaux cliniques

Tableau classique

Incubation : 2-8 jours

Tableaux cliniques variés

  • Rhinite, laryngite, bronchite, pneumonie,

  • rhino-pharyngite peu fébrile avec toux,

  • Bronchiolite,

  • Toux, fébricule, écoulement nasal

2-3 j après, toux sèche, lutte respiratoire, respiration sifflante

Évolution habituelle

Evolution favorable en 8 à 10 jours

Toux résiduelle pendant 15 jours

Rechute dans les deux premières années dans 23 à 60 % des cas.

VRS : Apparition d'une pathologie asthmatiforme dans les 2 années suivantes dans 60% des cas

Freymuth et al., Arch. Ped. 2010

Risques d'infections bactériennes

Risque de co-infection bactérienne :

  • Haemophilus influenzae

  • Streptococcus pneumoniae,

  • Moraxella catarrhalis.

Formes graves

  • Détresse respiratoire

  • Avant 3 mois : risques de mort subite

Nécessite une hospitalisation dans 2-3% des cas:

  • risque de décès dans 2% des cas

  • Prématurité + hospitalisation = risque de décès 10%